找看護注意事項，10大提醒

一、費用

<1> 我應選擇外籍看護(外勞)、長照2.0、自費看護、還是安養機構 ?

外籍看護(外勞) :  是有患者的失能等級有可以開立巴氏量表後，向外籍看護(外勞)公司提出申請，然後看看國內是否有可以承接的外籍看護? 或要從國外引進，一般手續流程大約需要3個月以上左右。

許多家屬來電時，常不能分辨自己親人的需求，或者選擇長照2.0(居服員)、自費看護、安養機構，三者的差別。

長照2.0居服員 : 由各縣市長照中心派照管專員來家裡評估需求，然後核定可輔助項目/時數，再跟居服公司接洽，派居服員到家裡協助。患者被核定的服務時數是有限的，每周幾個小時。居服員是來執行特定工作項目。因此無法每日長時間、提供不同項目間的連續照顧。(例如: 送餐、洗澡、陪回診、陪伴運動等等)

自費看護 :  由家屬自己自費，聘請照服員(看護)到醫院或居家協助照顧，可選擇半天、全天或特定時數的照顧，工作內容可依家屬、患者需求而定。工作天數不限，依家屬患者需求。

安養機構 : 比起自費看護，相對經濟。只是要看安養機構的照顧品質，以及是否有空床位。

<2> 自費看護收費，是否還有額外雜費要付?

居家照顧，一般是會供應照服員工作時間的餐食。可分為 : 家屬供應食材，照服員煮給被照顧者及自己吃；或餐費補貼給照服員去買餐。兩種方式。

醫院照顧，一般來說，家屬不須供應餐食，照服員自己花錢去買餐。

以上也可能依案件或家屬意願不同，而有增減。

其他: 可能因服務內容是否超出看護工作範圍，而定。

<3> 付款方式

一般來說，是執行照顧完3-5天，照服員會跟家屬請款一次照顧服務費，最長不超過7天。若長期照顧(1個月以上的固定需求)，可由照服員跟家屬協調，是否半個月或1個月結算一次照顧服務費。

有二種方式可選擇 :

A. 由家屬付款給看護公司，再由看護公司轉付給照服員。

B. 由家屬直接付給看護本人，可用轉帳匯款留存紀錄；或者給予現金時，準備簽收本，紀載服務日期，薪資、總金額，並給照服員本人簽收。簽收本由家屬留存。

嚴禁 : 照服員跟家屬預支服務費，借款，或提前預支未照顧天數的服務費。

家屬若有遇到不懂、不確定、不合理情況，應先向看護公司詢問確認，千萬不要跟照服員先私下處理。

二、看護的工作內容有哪些

<1> 看護範圍內的工作內容

圖片來源 https://health.udn.com/health/story/6631/3625279

<2> 什麼是看護工作範圍以外的服務

A. 煮餐: 除了被照顧者以外的同住家人，不提供煮餐服務。或者過年過節有親人來探望被照顧者，看護亦不提供探訪親友的餐食服務。若有此需求，須加價，並徵詢照服員的同意始可為之。

B. 打掃: 僅清理被照顧者的房間、被照顧者使用的浴廁。公共空間，限被照顧者有使用過的桌椅、地板保持暢通、基本整潔。廚房，限有使用到煮餐的範圍，維持簡單整潔。照服員不是 "清潔人員" 或"管家"，無法包山包海做大掃除工作，或因應家屬需求，打掃到令家屬滿意的程度；或順便處理寵物飼料餵養、清理排泄物等工作。

C. 不能"順便"照顧同住長輩，例如原本要照顧爺爺，也順便幫忙一下奶奶。或孫子放長假，也請協助一下孫子...等等。

D. 只洗被照顧者的衣物、床單。有些家屬以浪費水為理由，希望也幫同住家人一起洗衣服、晾衣服、收摺衣物等。這並不是照服員工作範圍內的項目。

以上 請尊重照服員的專業和職責範圍。

<3> 不做侵入性照顧

依照法令: 衛部醫字第1061665751號函釋、護理人員法第四章第24條 規定

除了護理人員可執行抽痰、挖糞等工作，照服員不能執行上述侵入性照顧工作。目前允許照服員執行懸壅垂之前的唾液、痰液吸取。或氣切管的清潔。

若有需要執行上面照顧行為，家屬須提前告知並有切結書。

三、看護素質 ; 服務品質

<1> 是否有合法身分證/居留證 ?

<2> 是否有照服員結業證書或國家單一級技術士證照 ?

<3> 是否有針對需求照顧的專業相關技能、經驗 ?

<4> 與家屬、患者的對談是否得宜、融洽、具同理心 ?

四、詳列工作清單，彼此認知要同步

建議家屬在醫院照顧或居家照顧，都可以先列出每天24小時，什麼時間點要做哪些照顧工作 ?

<1> 每日照顧工作清單

然後再與看護公司或照服員一起討論，確認彼此認知是同步的，可行的，再來執行。

五、照服員建議配合紀錄下面四項

<2> 零用金紀錄

<3> 照顧紀錄

<4> 生命徵象/進出量紀錄

<5> 上下班簽到表

六、誠實告知 / 有磨合期 / 可先電話談、視訊談、見面談

誠實告知 : 家屬須誠實告知被照顧者的體位、是否須全抱或移位狀況、情緒、是否躁動瞻妄、夜間不睡覺，體液(唾液/痰液/尿液/糞便是否有抗藥性細菌)需穿防護衣、是否具法定傳染病等等詳細病情。以免看護公司誤判，導致照服員到了現場可能因不敢照顧而離開。

磨合期 : 不管是醫院照顧、居家照顧，照服員和家屬/被照顧者，都有一個磨合期，大約7-14天左右。在這段時間當中，照服員要適應被照顧者、家屬，和案家的作息。被照顧者也要適應照服員。彼此磨合大約7-14天之後，才會真的知道彼此適不適應，能不能勝任這份工作。因此，請家屬對照服員也多一分耐心，照服員剛到一個陌生環境，一切都在適應中，而且要照顧他人，心理壓力是需要一些時間調適的。

電話談、視訊談、見面談 : 敝公司在確認照服員跟家屬媒合後，會給家屬，照服員的電話。家屬得以先跟照服員聯絡，先談話過，了解細節，彼此電話談過覺得可以了，可再依需求視訊面談或見面談。見面談一般是會給照服員一個車馬費300元。感謝照服員撥空專程來面談。面談不能代表實際照顧工作，是否真的能適應，或能勝任。所以即使面談有通過，敝公司還是會跟家屬說，實際照顧工作，還是有一個磨合期7-14天。被照顧者、家屬、照服員三方都可在此時間裡確認該照服員是否合適照顧。

七、凡事先跟看護公司確認，不能只聽片面之詞

由於照顧現場，許多狀況，不是公司可以事先提醒家屬的。因此，若家屬有疑慮的，建議先跟看護公司確認，該照服員的請求是否恰當。不要只聽片面之詞，就先做處理或決定。事後再跟看護公司反應，能介入溝通協調的時間已經過去了。同樣的，看護公司和照服員，遇到照顧現場，家屬的請求。也應第一時間跟公司回報。不要等過了時間，才跟公司回報。這樣彼此容易有誤會和嫌隙。就很可惜了。

八、懂得經常給予照服員感謝、讚美，就是最好的肯定

照顧工作本來就不輕鬆。有時候日復一日做相同的工作可能很無趣，有時候被照顧者生命徵象不穩，命懸一線時，又是驚險萬分。有時候被照顧者晚上不睡覺，鬧整晚，照服員還要承受無眠的身體撐下去。這份工作考驗照服員的體力、耐力、技術、溝通能力、觀察力。

到底照服員是您的幫手? 還是敵人呢?

因此，懂得經常給予照服員感謝、讚美、支持、肯定，便是對他們最有力的支持了。也因為有家屬的體諒，很多事情可以變得圓滿。

希望家屬不要吝嗇給予照服員感謝跟肯定。照顧細節，若有可以調整改進的，請跟公司說。

九、照服員接受家屬/被照顧者餽贈的飲食、禮物、紅包，合理嗎

一般而言，敝公司都會告訴照服員不要接受家屬/被照顧者的飲食、禮物、紅包。

常常發生在病房，病人的餐食吃不完，又希望不要浪費食物，而邀請照服員一起食用，這實在很為難。有些照服員不敢吃病人吃過的食物；或若有跟病人共享，後續有照顧糾紛時，患者或家屬也會把這一點拿出來說。

照服員也不應主動提出要家屬訂陪病餐給照服員食用。除非是隔離狀態下，醫院限制照服員無法外出買餐。

水果或其他食物、禮物，家屬和照服員都應避免，以免日後成為紛爭的理由之一。

紅包，除非是被照顧者到生命末期，須照服員陪伴到最後一刻。名間習俗是有跟家屬請求一個紅包，過運。紅包的金額不限。照服員也不應要求家屬一定要包多少錢。其他過年過節，照服員不應要求家屬給予紅包。若家屬有此心意，不限制。

獎金，若照服員因為照顧品質好，或被照顧者/家屬感謝照服員辛勞，願意給照服員加薪，則不在上面限制。係由被照顧者或家屬發自內心，願意給予，才可收取。

十、照服員/家屬共同約定