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骨折會提高死亡率?年長者的隱形殺手,長輩骨折我該怎麼做?
一、長輩骨折常見的症狀
二、長輩骨折常見的處理方式
三、長輩骨折後該做哪些處理?
<1>超音波幫助骨頭癒合
<2>骨頭需要輕微負重,才會長得好
<3>受傷部位以外的地方都可以動
<4>避免鄰近關節沾粘
<5>定期回診照X光,追蹤骨頭生長狀況
四、如何預防長輩骨折
<1>維持規律運動習慣
<2>注意日常用藥副作用
<3>避免菸酒,補充營養
<4>定期健康檢查
<5>居家環境檢視
骨折對於一般年輕人來說,可能就只是幾個月的休息加上復健,尤其對於小孩子來講,更是石膏固定一陣子之後,就又可以活蹦亂跳。
但對於長輩來說,卻是"隱形的殺手"
研究統計,超過 50 歲並經歷髖關節骨折的男性長輩,未來十年的死亡率提高 33%,女性則提高 20%,
除了骨折本身帶來的不便之外,也會提高其他併發症或是慢性疾病的風險。
根據美國統計,每年有將近 25 萬名超過 50 歲的長者髖關節骨折,其中一半以上在出院之後生活無法自理,或甚至從此無法脫離住院的人生。
因此,骨折的預防和骨折後的復健,對於長輩來說就非常重要。
一、長輩骨折常見的症狀
如果長輩在家中跌倒,或是發生意外事故,如果出現以下症狀,可以初步懷疑可能有骨折情況,需要到醫院做進一步檢查:
● 劇痛:骨折通常會伴隨該處強烈的疼痛感,碰觸就會感覺疼痛。
● 不能動:骨折的地方通常會出現動彈不得的感覺。
● 腫脹:骨折處會出現明顯腫脹。
● 明顯變形:如果是比較嚴重的骨折,骨頭已經發生錯位,肢體會呈現不正常角度,從外觀上是看得出來的。
● 紅、腫、熱、瘀血:骨折部位伴隨該處軟組織挫傷,會有明的發炎反應。
如果家裡的長輩在跌倒或是意外事故之後,不確定是不是有骨折狀況,可以靠以上症狀幫助判斷。
如果懷疑有骨折情況,建議直接撥打 119,讓專業人員到現場用夾板固定患肢之後,再行移動患者,才不會造成二次傷害。
二、長輩骨折常見的處理方式
骨頭是具有再生能力的組織,正常情況下,將患肢固定,適當休息且營養充足,骨頭會自行生長接合。
但年長者可能會因為本身骨質密度不夠、身體機能下降,骨頭癒合狀況不盡理想,常見的處理方法有以下:
●
開刀進行內固定:骨折最常見的方法就是開刀,在骨頭上打骨釘和骨板固定斷掉的骨頭。
如果是年紀較大的長輩,建議使用不需要取出的鋼材,避免長輩要再挨一刀。
●
石膏或是副木固定:相對不嚴重、無法開刀或是醫師不建議開刀的狀況,
可以使用石膏或副木,從體外進行固定,避免骨折部位移動。
● 藥物輔助:骨折後有患部會有疼痛感,醫師會開止痛藥幫助緩解。
三、長輩骨折後該做哪些處理?
骨折會因為受傷部位不同、受傷者身體狀況、年紀等等,有非常不一樣的復健指引。
對於長輩常見的復健方法或是大原則如下:
<1> 超音波幫助骨頭癒合
這裡的超音波是一般復健診所都看得到的超音波機器,就是會抹上凝膠然後在受傷部位畫圈圈的那一台(有些診所是使用固定式的)。
超音波的效用有許多,當參數設定得當時,可以幫助骨頭生長。
尤其是長輩在骨折開刀後回診,如果發現骨頭完全沒有動靜,可以向醫師或是物理治療師詢問,在復健項目中加入超音波。
<2> 骨頭需要輕微負重,才會長得好
確實在骨折初期,你可能會得到醫師「不要動」的指令,或者是比較積極的醫師直接幫患者轉介物理治療部門,但患者本身因為怕痛
或是不敢動,而拒絕復健的建議。
但其實骨頭是越使用才會越強壯的組織,如果受傷後反而都不敢動,一直待在床上,非但骨頭好不了,身體機能還會因此越來越差,
最後造成失能或是其他併發症。
骨折手術後的復健會因為患者狀況,個案之間有相當大的差異,髖關節或是大腿骨骨折的術後復健,可以參照本影片或是髖關節置換
術後復健的文章。
<3> 受傷部位以外的地方都可以動
可能因為怕痛,或是過度害怕二度傷害,有些長輩一但骨折後,就整天坐著或是躺在床上不活動了…
但要提醒長輩,受傷的部位需要休息,不代表他們全身都不可以動。
例如:左腳髖關節、大腿骨折,右腳還是可以運動啊,偶爾下床靠右腳站一站,做做手臂的健身操,都比整天臥床好。
又或是,小腿骨骨折,那長輩也可以在小腿骨被固定好的情況下,抬抬大腿,做做仰臥起坐來訓練其他部位的肌肉,維持體力。
骨折之所以會大幅度提高長輩的死亡率,大多是因為多數人在骨折之後就開始臥床、減低日常活動,這對長輩來說反而是很危險的。
<4> 避免鄰近關節沾粘
關節長時間不動,就會真的不能動!
多數的骨折是發生在骨頭上,而不是關節上,因此在醫生把骨頭用金屬或是石膏等方式固定好之後,其他周圍部位都要每天固定活動。
例如:大腿骨或小腿骨骨折,患者可以躺在床上,主動或是被動的動一動雙腳的各個關節。
可以上下擺動腳踝,彎曲、伸直膝蓋,抬高大腿再慢慢放下等等。
如果是動機比較差,或是要自己完成這些動作有困難的長輩,照顧者也可以被動的幫忙動一動這些關節,避免關節沾粘,從此卡住動不了。
以下影片提供如何幫患者進行全身被動關節運動,可以參考。
<5> 定期回診照X光,追蹤骨頭生長狀況
骨折之後要按照醫師建議,定期回醫療院所追蹤骨頭的生長狀況。
一但發現過了三個月骨頭完全沒長,或是長到一半就沒有繼續癒合的傾向,都可以和醫師討論,是否哪個面向沒有注意到。
例如:可能需要補充特定營養素、需要加強運動,或是如同前面所說,靠復健儀器介入幫助等等。
四、如何預防長輩骨折?
現代醫學強調預防勝於治療,以下幾項建議,可以減低長輩骨折的風險:
● 維持規律的運動:要活就要動,維持規律的運動習慣,可以維持、增進身體的肌力、肌耐力和柔軟度等等。
運動不但可以大幅降低跌倒、骨折的風險,研究發現,有規律運動的長輩,即便骨折之後,恢復的狀況也會比沒有運動的人更好。
目前研究最有效增強骨密度的方式是負重訓練,低強度的重訓對於長輩來說其實非常有效。
● 注意日常用藥的副作用:部分長輩服用的藥物可能會影響骨密度、血壓、專注力等等。
除了直接造成骨密度流失外,也可能提高跌倒的風險。
若是本身服用的藥物有這些副作用,在服用前後、更改使用劑量期間等,都要特別留意自身的身體狀況。
● 避免菸酒,補充營養:抽菸、酗酒都是破壞骨密度的元兇,避開這些不良習慣,並適當補充蛋白質、鈣質等營養元素,有效提高骨密度。
● 定期健康檢查:尤其是停經後女性,骨質密度容易大幅度下滑,提高骨折風險。
除了在日常飲食中補充營養、適當的肌力訓練、避開煙、酒等會讓骨密度下滑等因子外,定期的骨密度檢測幫助監控也是相當推薦的。
● 居家環境檢視:在家中樓梯、轉角處、浴廁等位置加裝安全扶手等,預防長輩跌倒,也是簡單又有效的做法。
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