癌症照護 : 化療、標靶、放射的照護

一、什麼是癌症？

依目前的研究所知，除了家族性的遺傳外，過多的環境污染、飲食習慣不良及生活中各種過度的壓力…等，都和癌症發生有著密切關係，是目前醫科學家研究找尋多年的問題。

多去了解癌症的可能成因，我們必需調整良好的生活習慣、避免暴露污染環境，以遠離癌症對我們的威脅。

二、如何治療？

在發現可能有罹患癌症的徵兆，除了到醫療單位進行徹底檢查之外，更重要的是必需接受專業醫師建議來進行正確的醫療，不要因為心裡的害怕而忽視病情，耽誤治療時機是最不希望發生的事情。除此之外，療程結束後的定期回診及檢查，確保都要依照醫生的指示進行。

一般目前的治療主要分為以下幾種：

• 外科療法

利用外科手術切除遭癌細胞侵襲之組織。

• 化學療法

將藥物利用注射或口服的方式導入患者體內，以殺死癌細胞或抑制癌細胞擴張。

• 放射療法

以放射線照射癌症患部，殺死癌細胞組織。

• 標靶治療

針對癌細胞之特殊表現或轉移惡化之機轉為標的之治療，有口服及注射兩種治療。

輔助心理療法：加強患者及家屬之心理建設，如腫瘤心理師諮商。

三、化療

<1>化療是什麼？

化學藥物治療它又稱為化療，是一種利用抗癌藥物來抑制及破壞癌細胞的治療。主要是針對快速分裂的細胞，透過干擾細胞的自我複製能力來殺死它們，通常是用來減輕症狀或作輔助性的治療。

就因為化療不懂的分辨癌細胞和正常細胞，所以在治療過程中也會破壞正常細胞並導致不少副作用。

<2> 化療有哪些副作用？

依照化療用的藥物量，療效及副作用也相對提升及減少，用藥後的時間有可能發生的副作用大約有以下幾種：

- 在數小時或幾天內 噁心嘔吐

- 在數天或幾星期內，正常黏膜細胞損傷，造成粘膜組織潰爛、脫髮

- 在數星期或幾個月內 神經及肌肉容易麻痹

- 在數個月或幾年內 引發新癌種、腦部受損、喪失生殖力、畸胎

* 其他常見的副作用包括：

- 疲勞發冷

- 反胃沒食慾

- 便秘與腹瀉

- 皮膚搔癢紅、腫、熱痛

- 聽覺異常

<3>照顧注意事項？

- 多補充蛋白質，幫助修補身體細胞及傷口癒合

- 喝沸水或蒸餾水，避免飲用其他特別功效的水質

- 多服用維生素礦物質營養補充劑，以增強體質

- 進食不同種類的食物以吸收各種氨基酸

- 不可食生冷食物，防止感染

- 確保食物徹底煮熟

- 避免使用木筷子，易藏菌

- 吃水果前先削皮

- 停止服用中藥，中藥成分有可能影響肝酵素，影響化療效能

- 姿勢改變時，動作宜放慢預防頭暈的產生

- 身體的粘膜組織例如鼻腔、牙齦口腔、肛門…等都需要以很輕柔的方式清潔及保護

四、標靶

<1> 標靶是什麼？

與傳統好壞細胞通殺的化療不同，標靶治療透過將癌細胞解析並研究之後，得以針對每種不同的癌症細胞擬定不同的作戰策略，予以治療。目前大部分的標靶治療以小分子藥物和單株抗體（Monoclonal antibodies）為主要治療方式，前者利用其極小的體積，能夠輕鬆的進入癌細胞內部，抑制其他的分子，如變異的蛋白質的生長，或是直接攻擊癌細胞使其死亡。

<2>標靶有哪些副作用？

雖然標靶藥的副作用較化療藥物少，但仍有可能導致以下副作用：

• 噁心和嘔吐

• 腹瀉

• 肝臟不適（如肝炎和肝酵素提升）

• 皮膚問題（如痤瘡樣皮疹、皮膚乾燥、指甲變化、頭髮色素脫失）

• 凝血和傷口癒合問題

• 高血壓

• 心臟損傷

• 胃腸穿孔

不同標靶藥物的副作用都不太一樣，病人對藥物的反應亦不相同，從副作用中復原的時間亦是因人而異，患者的整體健康及獲得處方的藥物也會影響復原的時間。

不過大多數的副作用會在治療完成，健康的細胞復原之後逐漸的消失。

五、放射

<1> 放射是什麼？

放射線是如何治療疾病的？

使用高能量的放射線來殺死體內的細胞，防止它繼續生長與分裂，放射線治療就是針對生長分裂比正常細胞快速的腫瘤來加以摧毀，再加上正常細胞的修復能力較佳，所以醫師會審慎的規劃治療的位置及適當的放射強度與劑量，便可使癌細胞受到控制，並且避免正常細胞受到傷害而引起副作用。

<2> 放射有哪些副作用？

A. 全身反應

大多發生於治療後6～12小時，因白血球、紅血球減少，體內生化環境改變或心理等因素，產生的疲倦、厭食、食慾不振、噁心、嘔吐、心情鬱悶現象。

B. 血球減少

骨髓是體內對放射線最敏感的器官之一，大範圍的骨骼或淋巴組織照射，易產生血球減少的現象，以白血球較明顯，一般於接受放射線治療後2～4週會回復正常。

C. 局部功能障礙
在放射線治療期間，會依照射部位的不同而有不同的副作用；如在頭頸部可能會有味覺改變、唾液分泌減少、酸度及粘性增加而覺口乾。此時也易有蛀牙和口炎之現象。若照射部位在腹部即較易發生噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉時情形。照射胸腔則可能引發咳嗽、輕度呼吸急促現象。照射骨盆腔則可能引發膀胱炎，有頻尿、急尿、小便疼痛等現象；照射直腸則可能造成下腹痛、腹瀉、血便、裏急後重等直腸炎症狀。腦部照射則可能引發嗜睡、疲倦或有暫時加重原神經症狀的情形。

D. 毛髮脫落

接受腦部放射線治療後2～3週時，可能會出現掉頭髮的情形。

大部份人於治療停止後就可再生，視劑量而定，會長得比較慢、髮質細捲，數量也較少。

E. 皮膚反應
於放射線治療部位，剛開始會有發紅或出現紅斑情形，漸漸色素會沈著、皮膚會變黑、表皮有脫屑情形。有些人可能會有破皮、潰瘍情形，此時需告訴醫護人員，給予處理，這些症狀通常於治療停止或結束後會慢慢改善。

癌症無論在於病患或是照護者都是一個長期抗戰，除了朋友與家人不放放棄的照顧及陪伴，癌症患者的心理調適也是很重要的一環，相信自己會克服及依照醫護人員的指示行進治療，目標是讓生活漸漸步入平穩期直至康復！