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病患久坐、臥床太久會發生什麼事? 壓傷 (壓瘡) 患者該如何照顧呢 ?

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2025-01-28 更新

長久臥床的老人家,竟然在看護換衣服時被發現屁股爛掉了,這到底是甚麼原因呢?這是照顧無法行動的病人非常常見的問題,一定要注意。

 

一、何謂壓傷 (壓瘡)

壓傷指的是長時間的壓力造成的皮膚受損。若是不能自行活動,某個部位的皮膚承受的壓力太久,像是骨頭凸出的部分造成壓力,使血液循環受阻,便會形成壓傷。

 

二、壓傷的分級

<1>第一級

皮膚看起來紅紅的

<2>第二級

開始看到一些破皮

<3>第三級

看到全層皮膚的壞死

<4>第四級

可能看到骨頭或肌腱

 

三、容易壓傷的部位

 

<1>平躺時

腳後跟、薦椎骨、手肘、肩匣骨、後腦杓

 

<2>側躺時

耳朵、肩膀、臀部骨頭、膝蓋內外側、腳踝內外側

 

<3>坐輪椅時

肩匣骨、尾椎骨、坐骨、膝蓋後底、腳底

 

四、如何預防壓傷

 

預防壓傷的方法

圖片來源請按此進入

 

<1>幫助翻身及擺位

A.翻身前,先準備23個翻身枕,或用被子捲成卷軸代替

B.病人平躺時,避免腳跟懸空,可將被子墊在腿下面,讓腳跟懸空,注意要讓腿受力平均,不可以只墊在腳下的某一點

C.翻身讓病人左側臥時,將病人的上半身往右側移動,再拉起病人大腿,扶住屁股,往右側移動。目的是空出床的左側,讓長者有空間可翻至左側。

D.完成後,照顧者移動到病人的左側,一手扶著肩膀,一手扶在屁股,翻身後將翻身枕放在病人背臀部做固定。

E.注意翻身角度維持在30度,臀部的位置必須有改變,將另一個枕頭放在病人雙腿間,來減緩病人雙腿及膝蓋間的壓力。

影片來源 :
https://www.youtube.com/watch?v=jbhur_FMnX4

<2>避免摩擦力

A.保持床單的平整

B.抬高床尾或墊枕頭在膝蓋後方的膝窩,以防病人下滑。

 

<3>避免皮膚破皮受傷

A.使用乳液按摩乾燥的皮膚

B.協助病人做關節運動

<4>幫坐輪椅長輩復位

影片來源:https://www.youtube.com/watch?v=zV-ljNaQ1gU

A.如果使用的是一般型輪椅,輪椅上的長輩身體下滑,如果長輩身體狀況還OK,而且可以聽懂別人的話,可以請他向前傾,第一步要使背部離開背墊,再來要將長輩前滑的屁股移到靠椅背的地方,重點是這時如何做呢?先利用移轉重心的方式,將長者的重心往右邊倒,左手放在長者左邊的肩膀往後一帶,左邊屁股就會稍微往後,然後換左邊倒,移右邊屁股,這樣左右交換,慢慢就會把長輩移回原來的位置。

 

B.第二種狀況是長輩的身體是比較差的,無法聽懂指令,這時可以準備一條帶子,綁在長輩的膝蓋下方,稍微要緊一點,右腳伸到長輩兩隻腳的中間,再來一樣要讓長輩的上身前傾,遠離椅背,這時候蹲馬步,然後用右腳將長輩的雙膝部分(帶子綁的地方)往前推,如此推個幾次,就能將長輩推回原來的位置。

 

五、翻身的頻率

每2小時翻身一次以避免壓傷。

六、發現壓傷怎麼辦

<1>看到紅腫,找出壓力使血流受阻的原因,改善壓力狀況。

<2>看到傷口,儘快就醫。

 

 

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