病患久坐、臥床太久會發生什麼事? 壓傷 (壓瘡) 患者該如何照顧呢 ?

長久臥床的老人家，竟然在看護換衣服時被發現屁股爛掉了，這到底是甚麼原因呢？這是照顧無法行動的病人非常常見的問題，一定要注意。

一、何謂壓傷 (壓瘡)

壓傷指的是長時間的壓力造成的皮膚受損。若是不能自行活動，某個部位的皮膚承受的壓力太久，像是骨頭凸出的部分造成壓力，使血液循環受阻，便會形成壓傷。

二、壓傷的分級

<1>第一級

皮膚看起來紅紅的

<2>第二級

開始看到一些破皮

<3>第三級

看到全層皮膚的壞死

<4>第四級

可能看到骨頭或肌腱

三、容易壓傷的部位

<1>平躺時

腳後跟、薦椎骨、手肘、肩匣骨、後腦杓

<2>側躺時

耳朵、肩膀、臀部骨頭、膝蓋內外側、腳踝內外側

<3>坐輪椅時

肩匣骨、尾椎骨、坐骨、膝蓋後底、腳底

四、如何預防壓傷

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<1>幫助翻身及擺位

A. 翻身前，先準備2到3個翻身枕，或用被子捲成卷軸代替

B. 病人平躺時，避免腳跟懸空，可將被子墊在腿下面，讓腳跟懸空，注意要讓腿受力平均，不可以只墊在腳下的某一點

C. 翻身讓病人左側臥時，將病人的上半身往右側移動，再拉起病人大腿，扶住屁股，往右側移動。目的是空出床的左側，讓長者有空間可翻至左側。

D. 完成後，照顧者移動到病人的左側，一手扶著肩膀，一手扶在屁股，翻身後將翻身枕放在病人背臀部做固定。

E. 注意翻身角度維持在30度，臀部的位置必須有改變，將另一個枕頭放在病人雙腿間，來減緩病人雙腿及膝蓋間的壓力。

影片來源 : https://www.youtube.com/watch?v=jbhur_FMnX4

<2>避免摩擦力

A. 保持床單的平整

B. 抬高床尾或墊枕頭在膝蓋後方的膝窩，以防病人下滑。

<3>避免皮膚破皮受傷

A. 使用乳液按摩乾燥的皮膚

B. 協助病人做關節運動

<4>幫坐輪椅長輩復位

影片來源: https://www.youtube.com/watch?v=zV-ljNaQ1gU

A. 如果使用的是一般型輪椅，輪椅上的長輩身體下滑，如果長輩身體狀況還OK，而且可以聽懂別人的話，可以請他向前傾，第一步要使背部離開背墊，再來要將長輩前滑的屁股移到靠椅背的地方，重點是這時如何做呢？先利用移轉重心的方式，將長者的重心往右邊倒，左手放在長者左邊的肩膀往後一帶，左邊屁股就會稍微往後，然後換左邊倒，移右邊屁股，這樣左右交換，慢慢就會把長輩移回原來的位置。

B. 第二種狀況是長輩的身體是比較差的，無法聽懂指令，這時可以準備一條帶子，綁在長輩的膝蓋下方，稍微要緊一點，右腳伸到長輩兩隻腳的中間，再來一樣要讓長輩的上身前傾，遠離椅背，這時候蹲馬步，然後用右腳將長輩的雙膝部分(帶子綁的地方)往前推，如此推個幾次，就能將長輩推回原來的位置。

五、翻身的頻率

每2小時翻身一次以避免壓傷。

六、發現壓傷怎麼辦

<1>看到紅腫，找出壓力使血流受阻的原因，改善壓力狀況。

<2>看到傷口，儘快就醫。