被動關節活動之復健教學

一、什麼是被動關節？

被動關節的部位在哪呢？

簡單來說為藉由外力使身體部分在未受到受限活動度內移動，肌肉並無主動收縮的部份。

協助被動關節運動的外力來源可為重力、機器、其他人的協助或者是自己本身身體其他部分提供的動力。

二、哪些人需要做被動關節的活動？

完全無法自行活動，必須由旁人協助來完成肢體的活動，去矯正及預防一些後遺症的發生。

1 中風癱瘓及長期因各種疾病臥床的人

2 體質虛弱力氣不足以達到正常關節角度的人

3 週邊神經受損

4 受傷因疼痛而不敢移動的人

許多昏迷不醒的病患尤其重要，因為在完全無法自主運動的狀況之下，避免各種關節因攣縮而變形，每日必需達到3次是最基本的活動次數。

為了更好地了解對特定關節的影響，醫生、物理治療師、運動教練或其他合格的健康專業人員會測量關節或身體部位的運動量，以查看運動範圍是否有限。來做為進行身體康復計劃的評估

簡單來說就是“要活就要動”平時的我們就都需要適當的運動來保持健康的身體狀態，對於生病及受傷的人來說更是維持機能及讓四肢保有正常功能的重要活動!

四、在開始做被動關節活動之前需要了解什麼？

人體的結構非常複雜，對人體進行初步的認識是減少傷害及危險的第一步！

認識大關節及管路，由上至下為肩關節、肘關節、腕關節、手指掌關節、髖關節、膝關節、踝關節

常見管路：由上至下為呼吸管、鼻骨管、打針輸液管、留置針頭

在執行動作時，由簡單到複雜由近心端關節漸向遠心端的方式依序完成。

家人執行的話必需向專業的物體治療師或是醫護人員學習，在開始操作前有哪些注意事項需要了解的？

1 避免在用餐或灌食前、後30分鐘內執行運動。

2 執行相關活動前，應於醫事人員指導後進行。
活動前應觀察並確認個案肢體是否有紅、腫、熱、痛或傷口等問題；若有疑慮應詢問專業醫療人員。

3 進行身體碰觸前應先行告知。
讓個案在操作活動時能有心理準備及得到尊重，減少不必要困擾或誤會產生。

4 執行前亦可用熱毛巾熱敷關節附近肌肉約10 至20 分鐘，但以下個案請留意：

- 認知能力不足或無法遵從指示者。

- 對溫度變化耐力及敏感度差者。

- 有外傷處最初四十八小時之內不可施行熱敷，熱療可能加速出血和腫脹。

- 患部有惡性腫瘤時，熱療會促進血液循環、細胞活動分裂增長，進而加速腫脹、加速惡性轉移。

- 循環功能不良，如末梢血液疾病、糖尿病、心臟病及高血壓等。

- 出血性疾病者。

- 急性炎症、皮膚炎、靜脈血栓炎、剛癒合的皮膚、失去分辨冷熱的能力（如糖尿病患者、神經受損感覺異常者等）。

5 操作者應輕柔控制適切的力量，同時觀察個案反應及身體變化
例如皮膚顏色或身體溫度是否改變、臉部表情是否變異或是生命徵象是否改變等。

6 如發現個案疼痛不適、關節活動度受限、肌肉張力過高、執行困難，或是有異常現象，應立即停止活動，並詢問專業醫療人員。

五、肢體關節活動內容有哪些？

| 執行說明內容 |

１． 操作者一手扶著個案上臂靠近肩關節處，另一手握住個案前臂近手腕處（圖 1）。

２． 確定個案的掌心面向其身體，將其上肢伸直上舉，使上臂往耳朵靠近（圖 2）。

３． 依個案的狀況，操作者將個案手臂抬高至肩關節處，略有一點繃緊的感覺即可。

４． 在關節角度最大時停留十秒（圖 3），循原活動路徑將手臂放回起始位置。

１． 操作者一手扶著個案上臂近肘關節處，另一手握住個案前臂近手腕處（圖 4）。

２． 確定個案的掌心面向其身體，將肩關節上舉至屈曲 90 度，肘關節屈曲 90 度， 並將其上肢向對側彎曲，最多 90 度。

３． 操作者將個案手臂往對側肩關節處靠近（圖 5），略有一點繃緊的感覺，或是手 臂碰觸對側肩關節即可。

４． 在關節角度最大時停留十秒後，循原活動路徑將手臂放回起始位置。

１． 操作者一手扶著個案上臂近肘關節處，另一手握住個案前臂近手腕處。

２． 起始時確定個案的掌心面向其身體（圖 6），手臂向外高舉至肩膀高度（圖 7），

         將個案之掌心轉為面向個案前方，再持續高舉使其靠近耳朵（圖 8）。

３． 依個案的狀況，操作者移動個案手臂，感覺肩關節有點繃緊即可。

４． 在角度最大時停留十秒鐘後，循原活動路徑將手臂放回起始位置。

１． 先將個案之肩關節外展 90 度及肘關節彎曲 90 度 ( 圖 9)。

２． 操作者一手扶著個案上臂近肘關節處，另一手握住個案前臂近手腕處。

３． 確定個案的掌心面向其身體，以個案之手肘為支點，手腕向頭部方向彎曲（圖 10）

         最多不超過 80 度（約耳朵位置），手腕再向腳部方向彎曲，最多不超過 80 度（約手掌切齊胸廓處）（圖 11）。

４． 依個案的狀況，操作者轉動手臂，感覺肩關節有一點繃緊即可。

５． 在角度最大時停留十秒後，循原活動路徑將手臂放回起始位置。

１． 將個案之手臂先向外打開（肩關節外展）30 度（圖 12）。

２． 操作者一手扶著個案上臂近肘關節處，另一手握住個案手掌處。

３． 確定個案的掌心面向其身體前方，並以個案之手肘為支點，手肘向頭部方向彎 曲（此時掌心逐漸靠近頭部 ) （圖 13）

         肘關節彎曲最多不超過 120 度（大約 為上臂碰觸前臂之角度）。

４． 依個案的狀況，操作者將個案手臂彎曲至肘關節處，感覺有一點繃緊即可。

５． 在關節角度最大時停留十秒，循原活動路徑將手肘伸直讓手臂放回起始位置。

１． 將個案之手臂先向外打開（肩關節外展）30 度，同時彎曲手肘，方便活動。

２． 操作者一手握住個案手腕處，一手扶著前臂近端（靠近手肘處）。

３． 操作者旋轉個案手腕，進行旋前 (Supination) 使掌心朝向頭部（圖 14），且停留 十秒鐘。

４． 操作者旋轉個案手腕，進行旋後 (Pronation) 使掌心朝向足部（圖 15），亦停留

十秒鐘。

１． 將個案之手臂先向外打開（肩關節外展）30 度，同時彎曲手肘，方便活動。

２． 操作者一手扶著個案手腕，一手握住掌心或手指。

３． 向內緩慢繞圈旋轉，使手腕活動（圖 16）。

４． 向外緩慢繞圈旋轉，使手腕活動（圖 16）。

１． 一手握住腕關節，另一手握住拇指遠端。

２． 向掌心方向執行拇指關節彎曲，停留十秒鐘 ( 圖 18）。

３．向手背方向執行拇指關節伸直，停留十秒鐘 ( 圖 19）。

４． 依上列步驟依序執行食指、中指、無名指、小指的關節活動。

１． 一手抓握小腿近端或膝窩，另一手抓握小腿遠端或腳踝（圖 20）。操作者採弓 箭步站立，身體靠近床緣。

２． 操作者移動自己身體重心，並將個案膝蓋彎曲往其頭部方向移動，感覺髖關節 有一點繃緊即可，停留十秒鐘。

３． 操作者反向移動自己身體重心，循原活動路徑往足部方向進行伸直動作

１． 一手抓握大腿遠端或膝窩，另一手抓握小腿遠端或腳踝，輕輕將腿抬離床面。

２． 將腿往身體外側方向進行外展動作（圖 21），執行者同時往後退一步，停留十 秒鐘。

３． 將腿往身體內側方向進行內收動作，執行者同時往前進一步。

１． 一手握住個案腳跟，另一手放在膝蓋 ( 小腿近端 ) 下方，將個案髖關節與膝關節 彎曲至 90 度的位置。

２． 扶住膝關節的手不動，將小腿緩緩往外轉動至繃緊（圖 22），停留十秒鐘再循 原活動路徑回到原本位置。

３． 扶住膝關節的手不動，將小腿緩緩往內轉動至繃緊，停留十秒鐘再循原活動路 徑回到原本位置。

１． 一手握住個案腳跟，讓個案腳掌踩在操作者手臂上（圖 23）

         另一手則固定膝 蓋下緣小腿前側，維持膝蓋伸直姿勢。

２． 將個案腳掌往身體方向緩緩下壓，漸漸會有繃緊的感覺。

３． 感覺下壓緊繃處停留 10 秒，再慢慢放鬆回到原來位置。

１． 執行前先以毛巾或枕頭將足部墊高，足跟懸空避免活動時與床面產生摩擦。

２． 一手扶握住個案膝蓋 ( 小腿近端 ) 下方，一手握住前三分之一腳掌。

３． 逆時鐘方向旋轉腳掌。

４． 順時鐘方向旋轉腳掌。

１． 一手握住個案腳掌，另一手握住腳趾。

２． 將腳趾緩緩向足底方向彎曲（圖 26），停留十秒鐘。

３． 將腳趾緩緩往足背方向伸直（圖 27），停留十秒鐘。

【圖解內容來自衛生福利部】